孩子近视，初次配镜一定要散瞳验光吗？

孩子一旦有近视的苗头，家长会带孩子到眼科医院进行视力检查，判断孩子是否近视。近视程度多少，就涉及到一个非常重要的检查——散瞳验光。

“医生，我的孩子为什么需要散瞳验光？”

“医生，孩子测视力一定要散瞳吗？”

“医生，总是散瞳对孩子眼睛有伤害吗？”

在小儿门诊处经常会出现以上类似问题。孩子出现视力问题，医生往往会建议通过散瞳验光来检查屈光状态。在散瞳后，不少孩子会出现畏光、看近模糊的情况，家长便害怕散瞳会对孩子眼睛造成危害，从而抗拒散瞳验光。

那散瞳验光到底有没有家长想象中的那么可怕呢？在这之前我们需要先了解一个概念：调节。

什么是调节？

我们可以把人的眼睛看做一台照相机，照相机对焦的过程就是调节，人眼里的晶状体就相当于照相机的变焦镜头，可以在睫状肌的牵扯下调节厚度，实现对焦，从而看清物体。

看中、近距离的时候，眼睛需要发动调节才能变成看清近处物体的状态，看东西的距离越近，就需要越强的调节。

在长时间的近距离用眼下，睫状肌会被持续牵拉从而处于疲劳痉挛状态，没办法放松，这时候就形成了调节性近视，也就是我们常常听到的假性近视。

调节性近视通过干预，科学用眼能让视力得到矫治。而真正近视的人群眼轴已经变长，而眼轴一旦变长就无法通过外力矫治。

为什么需要散瞳验光？

年龄越小的孩子睫状肌调节能力越强，为了能够检测出真实的屈光度数，此时就需要进行散瞳验光。

散瞳验光的目的并不是为了散大瞳孔，而是通过药物使眼内的睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而得到一个客观真实的屈光度数。

打个比方：常规验光近视250度，通过散瞳后验光结果100度。那么真实的近视度数是100度，调节性近视就有150度。

如果只通过常规的验光，验出来的近视度数包含了真实的近视度数与调节性近视度数，按照这个验光结果配出来的眼镜，仅仅提高了戴镜时的视力，而戴镜者容易视疲劳，调节性近视易转变为真性近视。

提醒：由于散瞳验光是一项医疗行为，只有在医院才能进行，因此必须带孩子到专业医院进行散瞳。

选“快速散瞳”还是“慢速散瞳”？

散瞳分为“快速散瞳”和“慢速散瞳”，家长该如何选择呢？

“快速散瞳”或者“慢速散瞳”的选择，实际上是对睫状肌麻痹剂的选择。在就诊时，接诊医师会结合患儿的年龄、屈光状态、虹膜颜色、是否合并内斜视、检影结果波动性和眼球组织结构异常等情况，选择适合的验光方式。

哪些人群需要做散瞳验光？

（1）14岁以下儿童；

（2）初次验光配镜的儿童；

（3）患有斜视、弱视人群；

（4）有视疲劳症状的人群。

▲以上只作为参考，具体还是要以眼科医生的临床评估和判断为准。

散瞳验光有什么副作用？

散瞳验光对眼睛没有任何伤害，家长不必担心。散瞳是强迫眼睛休息的一种手段，由于药物的临时作用，散瞳后会出现暂时性的畏光、看近处东西模糊的情况，但一般快速散瞳5、6个小时就能使眼睛正常，慢速散瞳大概需要3到4周。

在散瞳期间家长应注意：

①避免强光刺激，带孩子到户外活动时可以通过配戴太阳镜和遮阳帽来遮挡光线。

②在没有恢复正常的视力前，尽量不要让孩子进行看书、看电视、玩手机等等需要近距离用眼的活动。

③由于看近模糊，家长要看护好孩子，避免碰伤跌倒。