全飞秒、半飞秒、晶体植入...近视手术我要怎么选？
视野老受限，运动老怕掉，吃个火锅老起雾，没事老要扶眼镜….
近视麻烦多，不戴眼镜又看不清，大家都听过手术可以解决这个问题，今天宁波鄞州眼科医生来讲讲用手术来进行屈光矫正的那些事。
所谓屈光矫正，即矫正近视、远视、散光的方法。矫正的方法，包括戴框架眼镜、角膜接触镜（隐形眼镜）、屈光手术。
为什么叫屈光矫正呢？
近视、远视、散光都属于屈光不正。
屈光不正的定义是眼球调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上。
如果聚焦了，就叫正视。
而为了使光线聚焦，聪明的人类发明了凹透镜、凸透镜和柱镜，但它们均只是通过改变光学路径来让人看清事物，近视的眼轴增长并不可逆。
即使做了屈光手术，若用眼习惯不健康，近视度数也是可能增长的（不过成年人度数一般会比较稳定）。
屈光手术的分类
目前屈光手术可以分为角膜屈光手术、晶体植入手术两类。
角膜屈光手术常见的有三种：全飞秒、半飞秒、表层手术。矫正近视的原理是通过激光改变角膜的曲率，相当于在角膜上制作一个凹透镜。
角膜，从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层。
角膜基质层占角膜厚度的90%，角膜激光手术均有角膜基质层的切削。
全飞秒（SMILE）
即小切口角膜基质微透镜取出术，指在一台激光机器上，全部用飞秒激光来完成角膜基质切割的手术。该手术可以同时矫正近视和散光。
手术特点是切口小（小切口）、多数人反映术后不怎么感觉到疼痛，但是对角膜本身条件要求较高。
手术步骤是先用飞秒激光切割角膜组织、制作小切口，再分离并取出透镜。
半飞秒（FS-LASIK）
先用飞秒激光制作角膜瓣，分离、掀开角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质组织，既可以矫正近视、散光，也可以矫正远视。
半飞秒手术切口较大（20-22mm），不过可以联合一些个性化的手术设计，比如像差引导、老视手术等。
表层手术
先用机械的方法刮除角膜上皮或用准分子激光祛除角膜上皮，然后用准分子激光在角膜上进行切削，术后角膜表面看不到切口。
PRK、T-PRK(TransPRK)、SMART、EK (LASEK)，这些都是表层手术。
这类型的手术多用于中低度近视、薄角膜、二次手术等。术后一周内的眼部刺激症状（如眼痛、流泪、畏光）会比全飞秒和半飞秒明显，术后视力恢复期略长。
晶体植入手术
角膜屈光手术是在角膜上做一个减法、不可逆的手术，而晶体植入则为一种加法、可逆的手术，相当于在眼睛里植入一片微型的隐形眼镜，英文简称有ICL（进口晶体）、PRL（国产晶体）。
手术方法为通过角膜边缘小切口将一种人工晶体植入眼内（放心它会固定好的也不会排斥）。晶体植入术手术适应症范围广，有需要也可以取出来，是很多做不了角膜屈光手术患者的摘镜希望。
常见屈光手术并发症
1）过矫、欠矫、屈光回退
过矫就是度数做过了，欠矫就是还残留了度数。
轻度的近视、远视、散光（25度、50度）不影响生活用眼，无需再次戴镜。有些特殊情况的患者，医生会建议事先建议保留一定度数。
如果过矫或欠矫的度数影响视物，可再根据角膜条件行二次手术，时间点需要在术后反应消退、屈光状态稳定后（一般术后3-6个月）。
角膜屈光手术后大多数人都能达到预期，出现术后屈光回退与个体差异有关，与术前高度近视或超高度近视、且近视度数不稳定密切相关。
2）术后干眼、夜间眩光、视觉质量欠佳
这类症状在术后早期均可出现，滴眼药水可缓解并逐渐消失，但有极少人群会有症状持续的问题。
3）术后高眼压
对激素（术后眼药水）敏感的人群，可见眼压高的情况，停药后可消失。选择晶体植入术需要留意这个问题，与手术操作、眼内组织反应有关，术后需要定期复诊。
4）术后角膜雾状混浊
在角膜表层手术后可能会出现，术后早期需注意避免紫外线照射，混浊严重可影响视力。
5）圆锥角膜发病
是一种与遗传相关的角膜病变。角膜屈光手术本身不会导致圆锥角膜发生，但因切削一定的角膜厚度，可能使原有的临床前期病变提早发病。所以在近视手术术前检查中，就会做出相关检查，排除掉这部分人群，所以选择正规医院、做规范的术前检查十分重要。
问答环节
Q：哪种手术好？
A：只有哪种适合。做手术前，专业、规范、准确的眼部检查是非常重要且必要的，包括明确屈光度数、检查角膜厚度、角膜曲率、暗瞳直径、像差、排除圆锥角膜等等，如果通过了所有检查，医生就会根据检查结果推荐适合您的一种或几种手术方式，再结合自身职业需求和经济条件选择。
Q：做手术起码要满足什么条件？
A：年满18岁、度数稳定2年、不在孕期和哺乳期内。
Q：术前检查之前要注意什么？
A：若佩戴隐形眼镜建议停戴1周以上，角膜塑形镜则需要停戴3个月以上。
Q：做完术前检查是不是一定能够手术了？
A：不一定。必须根据你的术前检查结果评估安全的情况下才能手术。
Q：手术的价格？
A：每家医院的定价均有差异，角膜屈光手术双眼的费用一般为1万多到2万多，晶体植入则要3万到5万。
Q：是不是术后就可以达到1.0的视力？
A：对手术应有合理的期望值，术后恢复视力取决于戴眼镜的矫正视力。比如，某人矫正视力是0.8，那么Ta的术后视力一般是0.8，虽说屈光手术有增视，但不一定能到1.0。
来自医生的话
只要去正规医院做手术，手术是很可靠的，术后出现并发症的概率非常非常低。
但是，屈光手术可以理解为一种美容手术，做决定前需要充分了解手术的一些相关知识，手术时就能够心中有数，从容面对风险。
