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2022.05

老年白内障经典十问,宁波鄞州眼科周宏健教授解答

俗话说,眼睛是心灵的窗户,随着年龄增长,窗户自身也会出现老化。有一种眼病,专挑老年人下手,它就是老年白内障!

 

幸好,这种病治疗起来并不困难,大部分患者可以重获光明。只要感觉生活受到白内障影响,手术可以改善生活,就可以进行白内障手术。


 

一问:所有人都会得老年性白内障吗?

科学地讲,还真是这样的。白内障是眼内一个叫晶状体的透明结构出现混浊,导致光线无法进入眼睛,自然就无法看清了。

 

晶状体相当于我们照相机的镜头,眼底视网膜相当于照相机底片。如果晶状体变混浊了,相当于照相机镜头不干净,光线无法通过镜头清晰成像到底片,眼睛这台照相机拍出来的照片就不清楚了,所以眼睛就看不清了。

 

混浊的过程往往从成年之后开始,但是只有混浊到影响视力的时候,才诊断为白内障。

 

 

二问:为什么有些人50多岁就得白内障了,有些人到80多岁视力却还不错?

每个个体是有差异的。晶状体混浊的根本原因是蛋白质的变性,目前研究认为它和过度紫外线暴露、年龄、糖尿病和吸烟有关。


 

三问:老年性白内障都是双眼发病吗?

手心手背都是肉,左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的,但两只眼的白内障程度有时候会有差别。有时候一只眼已经需要手术治疗了,另一只眼视力还不错,只需要定期观察。

更多人就诊的时候,往往双眼都需要做手术。白内障手术可以通过一次住院解决,但若不是特殊情况,一般手术不会放在同一天进行。


 

四问:白内障如果不治疗一定会失明吗?

如果白内障的程度足够严重,会发生失明。


 

五问:白内障只能手术吗?

手术治疗是目前白内障的治疗方法。目前没有一种药物有确定的证据可以治疗白内障。

 

 

六问:都说白内障手术是小手术,真的小吗?

一台白内障手术,不到半小时就做完了。从手术对患者的要求来看,基本上只要能平躺不动10min,全身没有太严重的基础病,就可以接受白内障手术,手术做完站起来就能走。一台白内障超声乳化手术的切口很小。


 

七问:白内障手术只有一种类型吗?

目前绝大多数白内障都是采用超声乳化的手术方法来完成,只有一些特殊的白内障类型或者特别严重的白内障需要采用其他手术方式。所以我们自己无需考虑手术方式,把专业问题交给医生吧。


 

八问:术后要点很多种眼药水吗?

白内障术后往往使用2种~3种眼药水。需要注意的细节包括,把每种药物点的次数清晰地写在胶布上,然后贴在药瓶上,避免出现错误。另外有些药水可能用一周就停了,有些可能需要用4周。

这些同样要写在药瓶或药盒上,到了时间不要心疼里面剩下的药水,直接扔掉,避免后面出现点错药的情况。病历或者出院的指导资料里一般清清楚楚地写着每种药物怎么用。

 

 

九问:人工晶体可以用一辈子吗?

对于老年人来说基本上是可以一直用的。

白内障手术用人工晶体代替摘除的自身混浊晶状体,其材料的物理及化学性质非常稳定,在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用、光学性能好,因此植入人工晶体后可以一直使用。


 

十问:白内障会复发吗?

白内障在手术中被取出,不会再长出来。但是由于一些膜状组织保留下来,术后这些膜状组织可能会出现混浊,我们称为后发障(白内障术后又发生白内障)。由于只是一层膜混浊,往往无需再手术,只需通过激光打掉膜,就可以再次看清楚了。

 

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