老年白内障经典十问，宁波鄞州眼科周宏健教授解答

俗话说，眼睛是心灵的窗户，随着年龄增长，窗户自身也会出现老化。有一种眼病，专挑老年人下手，它就是老年白内障！

幸好，这种病治起来并不困难，大部分患者可以矫治视力的。只要感觉生活受到白内障影响，手术可以改善生活，就可以进行白内障手术。

一问：所有人都会得老年性白内障吗？

科学地讲，还真是这样的。白内障是眼内一个叫晶状体的透明结构出现混浊，导致光线无法进入眼睛，自然就无法看清了。

晶状体相当于我们照相机的镜头，眼底视网膜相当于照相机底片。如果晶状体变混浊了，相当于照相机镜头不干净，光线无法通过镜头清晰成像到底片，眼睛这台照相机拍出来的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清了。

混浊的过程往往从成年之后开始，但是只有混浊到影响视力的时候，才诊断为白内障。

二问：为什么有些人50多岁就得白内障了，有些人到80多岁视力却还不错？

每个个体是有差异的。晶状体混浊的根本原因是蛋白质的变性，目前研究认为它和过度紫外线暴露、年龄、糖尿病和吸烟有关。

三问：老年性白内障都是双眼发病吗？

手心手背都是肉，左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的，但两只眼的白内障程度有时候会有差别。有时候一只眼已经需要手术治了，另一只眼视力还不错，只需要定期观察。

更多人就诊的时候，往往双眼都需要做手术。

四问：白内障如果不治一定会失明吗？

如果白内障的程度足够严重，会发生失明。

五问：白内障只能手术吗？

手术治疗是目前治白内障的方法。目前没有一种药物有确定的证据可以治白内障。

六问：都说白内障手术小，真的小吗？

一台白内障手术，不到半小时就做完了。从手术对患者的要求来看，基本上只要能平躺不动配合医生，全身没有太严重的基础病，就可以接受白内障手术。一台白内障超声乳化手术的切口也不大。

七问：白内障手术只有一种类型吗？

目前绝大多数白内障都是采用超声乳化的手术方法来完成，只有一些白内障类型或者特别严重的白内障需要采用其他手术方式。所以我们自己无需考虑手术方式，把专业问题交给医生吧。

八问：术后要点很多种眼药水吗？

白内障术后往往使用2种～3种眼药水。需要注意的细节包括，把每种药物点的次数清晰地写在胶布上，然后贴在药瓶上，避免出现错误。另外有些药水可能用一周就停了，有些可能需要用4周。

这些同样要写在药瓶或药盒上，到了时间不要心疼里面剩下的药水，直接扔掉，避免后面出现点错药的情况。病历或者出院的指导资料里一般清清楚楚地写着每种药物怎么用。

九问：人工晶体可以用一辈子吗？

对于老年人来说基本上是可以一直用的。

白内障手术用人工晶体代替摘除的自身混浊晶状体，其材料的物理及化学性质非常稳定，在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用、光学性能好，因此植入人工晶体后可以一直使用。

十问：白内障会反复吗？

白内障在手术中被取出，不会再长出来。但是由于一些膜状组织保留下来，术后这些膜状组织可能会出现混浊，我们称为后发障（白内障术后又发生白内障）。由于只是一层膜混浊，通常是不用手术了，只需通过激光打掉膜，就可以再次看清楚了。