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2020.11

到了50岁以上的中老年人,需要做哪些眼部检查?

一过50岁,各器官功能逐渐减退,老花、白内障、黄斑病等眼病接连而来,做一个完整的眼部检查是非常必要。那么,父母做眼部检查都要查什么项目?检查前后有哪些需要注意的地方?
 

 

如果没有既往病史的老人,建议检查

如果眼睛没有受过外伤,近视度数在600度以内,全身情况良好,没有高血糖、高血压、高血脂,建议做这6项检查:

①视力检查;②外眼部检查;③裂隙灯检查;④眼压检查;⑤电脑验光;⑥眼底检查
 

这些检查是为了排查常见基础眼病,如:近视、远视、白内障、角膜、结膜、青光眼、眼底病等眼病的基础检查。

·视力检查:掌握视力基本情况。包含远视力、近视力;如存在屈光不正除裸眼视力外还需要测矫正视力。

·外眼部检查:包括眼睑检查、泪器检查、结膜检查、眼球位置检查、眼眶检查、眼肌检查(有无斜视及隐斜视)等。

·裂隙灯检查:排查青光眼、角膜、结膜及白内障等眼前段疾病。

·眼压检查:排查高眼压或青光眼等。

·电脑验光:初步了解屈光状态,比如是近视、还是远视,有没散光等。

·眼底检查:了解眼后节基本情况。排除开角性青光眼,糖尿病、高血压等全身病引起的玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病等眼底病变。
 

 

如果是三高老人,建议检查

如果既往有高血压、高血糖、高血脂,除了上述6项检查外,还需要增加眼底照相

为什么要增加眼底照相?糖尿病、高血压、高血脂等可能引起玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病等眼底病变。眼底照相可以客观了解眼底的基本情况。排除开角性青光眼,糖尿病、高血压等全身病引起的玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病等眼底病变。
 

1.高血压患者:视网膜动脉硬化、青光眼

(1)由于血压长期持续性升高,视网膜小动脉随之出现痉挛,慢慢地变细、变硬,最终发展为视网膜动脉硬化。

(2)此外,高血压也是青光眼的高发群体,血压与眼压成正比关系,血压升高,血管压力增大,房水分泌增多,眼压就会升高。
 

2.糖尿病患者:视网膜病变、青光眼

(1)一般糖尿病患者病程1-5年20%,5-10年50%,10年以上基本都有不同程度的视网膜病变,出现飞蚊、视力下降、视野缺损等现象。

(2)此外,糖尿病患者青光眼发病为一成以上,是由于糖尿病易产生新生血管,阻塞小梁网,导致眼压升高。
 

3.高血脂患者:动脉/静脉阻塞、视网膜血栓

(1)高血脂会导致眼底动脉硬化,从而影响眼部的供血,导致眼睛病变;甚至导致动脉/静脉阻塞,造成视力严重下降甚至丧失。

(2)高血脂症是引起视网膜血栓形成的常见的原因。

 

眼底照相可以客观了解眼底的基本情况。排除开角性青光眼,糖尿病、高血压等全身病引起的玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病等眼底病变。

1.有糖尿病的去做眼部体检时,建议携带近期血糖检查单。

2.另外,有需要的话可以做眼后节OCT,对眼底视网膜进行断层成像,可分析和测量视黄斑和视神经丛结构,为眼底疾病提供诊断新方法。
 

近视超过600度的中老年人,建议检查

近视度数超过600度就是高度近视了,高度近视眼容易发生2种眼病:眼底病、青光眼。

(1)眼底病:高度近视会使得眼轴延长及眼内营养障碍,从而造成一系列的眼底病变,如视网膜脱离、玻璃体疾病、黄斑病变、眼底出血。近视度数越高,视网膜脱离的发病也越高。

(2)青光眼:高度近视者发生了巩膜结构的重塑,导致房角结构改变以及后巩膜尤其是筛板部位的薄弱,使得高度近视眼患者对眼压的耐受程度降低,或者说对青光眼性损伤更为敏感,从而更加容易罹患青光眼。

因此,高度近视眼的中老年人可以查下这9个项目:

其中,新增了UBM检查。UBM检查是一种眼前节超声检查,可以很好探查患者眼前段的结构。对于青光眼、眼前节先天性畸形、眼外伤检查具有重要意义。
 

有青光眼的中老年人,建议检查

有青光眼的中老年人,或者是青光眼患者家属,建议在基础检查的基础上,增加:眼底照相、UBM检查、后节OCT检查,共9项。不仅能全面排查常见基础眼病,并对青光眼等方面进行进一步的详细排查。


 

经常眼干涩的中老年人,建议检查

时常感觉眼睛干涩的人,或是怀疑有干眼症的人,建议增加干眼测试、泪膜破裂时间、泪膜破裂时间、睑板腺功能测定等,全面排查常见基础眼病,并对视力、眼底、干眼、青光眼等方面进行进一步的详细排查。

·泪河高度测量:泪河高度是初步判断泪液分泌量的指标,在角膜荧光素染色后,用裂隙光测量泪河高度可以看到下眼睑上方被荧光素着染的泪河,正常泪河高度为0.3-0.5mm。

·泪膜破裂时间:BUT反映泪膜稳定性,非侵犯性泪膜破裂时间则是应用泪膜镜直接观察泪膜的破裂时间。一般认为BUT>10秒为正常。

·睑板腺功能测定:捕捉清晰的睑板腺图像,对因睑板腺开口阻塞等原因引起的睑板腺功能异常患者进行诊断。睑板腺功能障碍是一种常见的眼表面疾病,睑板腺开口阻塞是睑板腺功能障碍=的最常见原因,阻塞可直接或间接引起睑板腺数量和质量改变,造成泪膜不稳定。

·干眼测试:基础泪液分泌量反应的是非刺激状态下泪液的分泌量,一般认为>10mm/5min为正常,小于10mm提示泪液分泌量减少。

 

多久进行一次眼部检查

为了眼睛健康,医生通常建议每1~2年,就要接受一次全面的眼科检查。

去检查时带上家族病史、长期服用的药物、眼镜,如果佩戴隐形眼镜,也带上隐形眼镜及其包装盒。

 

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