视力不好想做宁波近视手术？术前了解及术前检查少不了

各地二轮春季征兵如火如荼，参加6月份高考学子紧随其后。为国争光的初心可以燎原，运动员、兵员、警校高考生等视力不达标怎么办？

家长们先不要着急，符合条件的眼睛可以在专家建议下，通过近视激光手术进行矫正。

手术不是每个人都适合，需要参考以下步骤综合考量：

应征体检标准需要检查眼耳鼻喉、内科外科等，征兵要求任何一眼视力不低于4.5，高考生公安院校理科4.9以上，文科4.8以上，军事院校每眼4.9以上。

一、初步了解

• 本人有摘镜愿望，对术后视力有合理的期望值。

• 年龄≥18周岁(除特殊情况，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等)；术前在充分理解的基础上患者本人及家属须共同签署知情同意书。

• 屈光状态基本稳定(每年近视屈光度数增长不超过0.50 D)时间≥2年。

• 屈光度数：近视≤-1200度，散光≤600度，远视≤+600度。采用仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出术式者，建议矫正屈光度数球镜与柱镜之和≤-1000度。使用各种激光设备矫正屈光不正度数范围应在中国食品药品管理局批准的范围内。

• 在检查前对近视激光有初步的了解。

二、术前检查

一般需提前一天进行预约术前检查，检查当天不建议开车前往。

• 视力：测量患者在标准视力表下的裸眼视力和戴镜视力。 

• 电脑验光：采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。

• 非接触眼压计检查：测量人眼眼内压力，可辅助诊断白内障、青光眼等眼疾。

• 角膜内皮细胞：评估患者术前的角膜内皮细胞密度，若患者不适合近视激光而选择ICL手术，角膜内皮细胞计数≥2000个/mm2。 

• B超检查：初步评估眼球晶状体、玻璃体及眼底情况，排除玻璃体增殖病变，严重视网膜病变（视网膜脱离、视网膜裂孔等）。 

• 三维角膜地形图检查：检查整个角膜表面的规则性和对称性，排除圆锥角膜以及角膜形态异常等情况、检测角膜厚度、角膜曲率，作为近视激光手术切削角膜的重要依据之一。

• 欧堡：激光扫描眼球表面，获取一幅200度广角眼底图，发现诸如视网膜脱离、肿瘤、黄斑病变、糖尿病视网膜病变、血管性疾病和系统性疾病的周边视网膜表现。

• IOL  Master：测量角膜曲率、角膜直径白到白、前房深度、眼轴轴长，可进行IOL度数计算。

• 干眼检查：可以进行schfrmer氏试验进行检查泪腺分泌量是否正常或者通过BUT眼睛的泪膜破裂时间进行判断眼干程度，干眼情况在经过一定的干预治疗后根据具体情况进行手术的选择。

• 裂隙灯检查：可以通过裂隙灯检查肉眼不容易发现的病变，依次看到眼皮的外观、结膜、角膜、前房、房水、瞳孔、晶状体等。

• 散瞳验光：在散瞳药水的作用下眼睛的睫状肌处于麻痹的放松状态，对散瞳状态下的眼睛进行验光，可检测出真实的的近视度数、散光度数，在与术前的正常状态下的综合验光数据检测得出近视患者的准确屈光度数，验光的度数直接影响手术后的矫正度数，在此过程中还将对主视眼、视平衡等视功能进行检查。

• 三面镜/90D：仅用于辅助辨认视神经乳头、视网膜、脉络膜的高低差别、对囊肿、血管瘤、视网膜裂孔等的鉴别有很大的作用。

• UBM：用于ICL晶体植入手术术前检查，检查房角结构，虹膜部位具体情况的。

• 核酸：疫情期间，近视手术需要提供三天内核酸检测报告/ICL晶体植入需要血液检测（病毒、梅毒、甲肝、乙肝等）

三、近视手术

不同的手术方式有着不同的优势，关键是按照自己的眼球条件/日常用眼习惯等，选择合适的手术方式进行视力矫正。

半飞秒：需要制作角膜瓣，切的角膜少、切口大恢复慢，两台机器操作完成，矫正范围在1200度以内。

全飞秒：无需制作角膜瓣，对角膜厚度要求较高，切口小恢复快，采用德国蔡司全飞秒3.0机器操作，矫正在200-1000度范围。

ICL/TICL晶体植入：无需切削角膜，将一枚生物相融的人工晶体植入眼内，可逆，矫正度数范围在1800度以内。