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2021.07

近视眼不会老花?怎么治疗?这位宁波医生说得太清楚了!

以前大家常说“年轻近视,老了就不会有老花了”,而据宁波鄞州眼科周宏健教授、黄旭教授介绍,这句话其实不太对,每个人都逃不掉老花的命运。从40多岁开始,就得开始准备面对这个问题了。

 
老花是衰老现象
随着年纪渐长,除了面部和体能的衰老,眼睛的调节能力也会下降衰老,老花看近看不清楚,其实就是眼睛调节能力衰老的一种表现。老花通常在40岁以后开始出现,有人早,有人晚。
 
◆眼睛的调节能力是什么?
拍照时,要拍清不同距离的物体,摄像机需要变焦。同理,眼睛为了看清远近不同的物体,也需要调节,眼睛的调节是通过晶状体改变形态实现的。
在正常眼睛中,看远处时,眼睛中的睫状肌呈放松状态;看近处时,进入眼内的是发散光,需要眼睛对光线有更强的折射能力,因此睫状肌会收缩,使晶状体变凸,聚光能力变强。
但随年龄增长,晶状体弹性变弱,睫状肌收缩能力也变弱,不能把近处光线聚焦在视网膜上,因此看近不清楚的现象,即老花。


远视不等于老花!
前面说老花是生理衰老现象,每个人都会遇到。远视则是一种屈光不正,部分人才会有。
远视主要是因为眼球较短,还有少部分受角膜和晶状体对光线的折射能力影响,使光线入眼聚焦在了视网膜后面。所以远视无法看清楚远处,更看不清楚近处。
远视和老花的成因不同,症状有差,不过通常都需要配戴凸透镜矫正。


近视的人不会老花?想得美
近视与远视相反,眼球太长、角膜和晶状体折射能力太强,使得光线聚焦在视网膜前面,需要配戴凹透镜矫正。近视也属于屈光不正中的一种,近视的眼睛也抵不过岁月,也会发生老花。
不过呢,如果你是远视,确实会更早出现老花;如果你是近视,老花会发生得晚一些。


有近视/远视+老花,如何验配老花镜?
在配眼镜时,可以将近视、远视、老花叠加做一个计算。
近视戴的凹透镜用(-)表示,150度写作-1.50 D;远视、老花用的凸透镜用(+)表示,150度写作+1.50 D。
 
1. 当你不近视,有老花:一般情况下,不同年龄对应的老花度数情况如下:45岁左右,老花约为150度,;50岁左右,老花约为200度;60岁左右,老花约为300度。
 
2.当近视与老花度数相当:如果一个人近视150度,45岁又有了150度老花,那么叠加后是0,也就不需要戴老花镜。他只需要在看远时戴上近视眼镜,看近时摘掉眼镜。
 
3.当近视度数大于老花:不过,大部分人近视度数都远大于老花度数,近视度数不足以抵消老花度数,还是需要戴老花眼镜。如果近视600度,现在老花200度,就还需配戴400度的老花镜用来看近处。
 
4.当你既有远视又有老花:如果本来配戴+3.50 D远视眼镜,50岁时老花200度,就需要配戴+5.50D的老花镜。


除了戴眼镜,老花还能怎么矫正?
其实戴眼镜,老花眼还可以通过手术的方式矫正,一种是激光手术,一种是白内障晶体手术。
 
1.激光手术:矫正老花
和近视激光手术原理一样,都是通过改变角膜表面形态来矫正度数。不过,激光手术只能选择矫正近视或矫正老花中的其中一个,如果通过激光矫正了老花,那么看远处时仍需要配戴近视眼镜。
并且随年龄增加,老花度数也会增加,所以目前使用激光来摘掉老花镜的人并不是太多。
 
2、白内障手术:矫正老花+白内障+近视
白内障也是眼睛衰老的一种眼病,老花眼患者过几年,可能也开始出现白内障了。据宁波做了40+年白内障手术的周宏健教授介绍,老花患者可以等以后患了白内障,做白内障手术一起矫正,目前的三焦点人工晶体,可以同时满足看远、看中、看近的需求,一起矫正白内障、老花、近视。

 
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