宁波白内障手术做还是不做？视力取决于哪些因素？周宏健教授解答

Q：什么是白内障，是如何发生的？

答：白内障是眼球晶状体发生混浊变性，导致视力下降的一种疾病。

　　白内障形成的原因有很多，如晶状体自身老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，常见的是老年性也就是年龄相关性白内障。

　　白内障典型的症状表现为不痛、渐进性视力下降，早期白内障一般不影响视力，但随着视力不痛、渐进性减退，终可导致失明。
 

Q：白内障有哪些治疗手段？

答：手术是白内障治疗的手段。

　　人眼球的晶状体就像生的鸡蛋清，是非常通透的，而得了白内障之后，晶状体就变成了煮熟的鸡蛋清，不再透明。

　　既然蛋清凝固了、变性了，也就不可能变回原来的透明度，所以，目前药物对白内障来说，作用性比较微弱。
 

Q：飞秒激光白内障手术安全吗？

答：为减少手术对眼部造成的损伤及术后散光，人们对白内障手术进行了不断的改进。上世纪九十年代开始实行超声乳化白内障手术，如今又进一步加入飞秒激光，使白内障手术越来越安全、简单。

　　手术原理是，先用飞秒激光在前囊膜上制作一个理想直径的圆孔，然后用飞秒激光把变性的晶体核切割成几块，再用超声波把变性的晶状体核块打碎，之后将混浊变性的物质吸出，然后植入人工晶体。

　　跟传统白内障手术相比，飞秒激光解决了手术中的三个问题：一是撕囊准确居中，并确定前部囊膜切开的直径和深度。二是碎裂晶体核，形成易于分离的碎片，能够以较少的超乳能量进行移除，减少手术创伤。三是个性化切口制作，更准确，术后散光更小。

　　在飞秒激光手术系统下，医生可以在有图像引导的情况下进行可视化手术，保证可控性和微米级精度，同时用短脉冲的飞秒激光，将白内障手术中大部分手动的、不稳定的操作置换为准确的计算机操作，制作撕囊，减少了超声乳化能量的应用，因此，大大提高了患者术后的视觉质量，加快了术后恢复，进一步降低了手术风险。

Q：白内障是不是要等熟了再动手术？

答：有一种老说法，就是白内障要等它老了再动手术，其实这是个误区。

　　等白内障病情加重了再手术有两个害处：一是手术难度加大，白内障病情严重后，病人的晶体核硬度会加大，很难取出；二是严重的白内障会引发一些其他的眼部疾病。

　　一般，视力如果下降到0.5，影响工作生活，就可以考虑动手术了，下降到0.3以下就要赶紧动手术了。
 

Q：先天性白内障患者，多大才可以做手术？

答：无论何种白内障治疗都要及早。某些先天性白内障患儿，如果不及时手术，会导致失明或弱视。一般来说，孩子满月后就可进行白内障手术了。曾经做过年幼的患者只有1个月大。
 

Q：白内障手术后，视力取决于哪些因素？

答：一是选择的白内障手术方式：相比于传统的白内障手术方式，飞秒激光治疗白内障，全程不使用手术刀，大大降低了手术风险；

　　二是适合患者自身的人工晶状体：目前已有适合各种要求的人工晶状体问世。例如，普通的单焦点人工晶体手术后只能看远，看近要戴老花镜，而多焦点人工晶体能让患者看远看近都无需借助眼镜，这对有读书看报，用电脑看手机需求的老年患者，带来了生活的很大便利；

　　三是经验丰富的手术医生：白内障手术前，专业的医生会对患者进行详细的检查，根据检查结果进行科学的数据分析，以确定患者的白内障类型，何时进行手术，用什么类型的人工晶体以及适合患者的个性化手术方案，同时经验丰富的医生能够尽量减少术后并发症的产生。

　　四，当然有些眼科疾病，比如眼底疾病、角膜疤痕等会影响术后视力。
 

Q：哪些症状提示可能患上白内障？

答：定期进行眼底健康检查很有必要。视力减退、近期看东西比较模糊，甚至看东西出现重影，这都可能是患上了白内障的征兆。如若出现，一定要及时到正规医院进行检查和规范治疗。
 

Q：如何预防白内障？

答：预防白内障应该从日常生活中做起，研究证实，除了遗传因素外，目前可以确定的是强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重。

　　强光照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。建议夏季强光下外出时建议戴大檐帽或深色防紫外线墨镜，用来遮蔽紫外线对眼睛的照射。

　　此外，平时可以多补充含维生素C、维生素E和维生素D高的蔬菜和水果，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。