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老花眼的形成及矫正方法

更新时间:2019-01-16 14:56 编辑:admin 浏览热度( 698 次)

[导读]]老花眼需要手术治疗吗? 老花眼是人生必然经历的过程,任何人到一定年龄都会出现老花眼,只是出现的时间有早有晚,老花眼是任何药物都无法预防和治愈的。当老花眼来临时,我们应当平

  老花眼需要手术治疗吗?

  老花眼是人生必然经历的过程,任何人到一定年龄都会出现老花眼,只是出现的时间有早有晚,老花眼是任何药物都无法预防和治&愈的。当老花眼来临时,我们应当平静地适应它,将其看作人生更加成熟的标志。但老花眼确实对我们的生活和工作造成了影响,那我们该如何应对呢?

  老花眼是怎么形成的

  人看远看近是由睫状肌调节的。当看远时,睫状肌松弛,晶状体悬韧带紧张,使晶状体扁平,可看清远处的物体;当看近时,睫状肌收缩,晶状体悬韧带松弛,晶状体由于自身的弹性变凸,屈光力增加,能看清近处的物体。随着年龄增长,晶状体逐渐变硬,失去弹性,加上睫状肌收缩力也逐年变弱,使人们看近时,眼的调节出现困难,形成老花眼。

  近年来,人们对老花眼的形成机制有了新的认识。老花眼是由于随着年龄增长,晶状体的体积逐渐增大,晶状体赤道部与睫状肌距离缩短,导致睫状肌调节力下降所引起。

  每个人眼睛的情况不同,老花眼开始的年龄也是不同的。老花眼通常在40岁开始出现,对没有屈光不正、视力良好的人,40岁时度数为50~75度,每5年加深50度,60岁时度数可达250~300度,以后一般不再加深,但也有少数人,70岁时度数可加深到350度。患有近视的人,老花眼出现的年龄比正常人推后几年。患有远视的人,老花眼出现的年龄比正常人提前几年。患有散光的人,一般合并有近视和远视,老花眼出现的年龄与屈光状态有关。

  如何选配合适的老花镜

  出现老花眼,人们首先想到要配一副老花镜。老花镜的选配马虎不得,需进行严格验光。首先要进行远视力的测定,看看是否存在远视、近视和散光,查出准确度数和散光轴。在此基础上,根据年龄,加上相应老花度数,再根据实际阅读需要,进行细微调整并进行试戴。

  如条件允许,最好用综合验光仪进行测定,在远视力度数的基础上,采用“正负相对调节”测试法,获得初步老花度数,再结合个人实际工作距离确定老花镜度数。另外,老花镜是看近物使用的,由于眼的辐辏作用,其瞳距应比远用眼镜小1~2毫米,如不加调节,有些人会产生棱镜效应,影响视觉功能。

  老花镜和远视镜是一样的吗?

  对于正常人和远视的人,老花镜是与远视镜一样的凸透镜;但对于近视的人,老花镜可能是平光镜或与近视镜一样的凹透镜。对于有屈光不正的老花眼矫正,其实是在原来眼镜上再戴一副凸透镜。人不可能同时戴两副框架眼镜,为方便起见,将两镜合而为一,老花镜度数是近视或远视的度数与“年龄相应老花度数”之和。

  近视患者的老花镜有3种,由于近视是负度数,如果年龄相应老花度数小于近视度数,老花镜的度数还是为负度数,需配凹透镜;如果年龄相应老花度数大于近视度数,老花镜的度数为正度数,需配凸透镜;如果近视度数与年龄相应老花度数相等,老花镜为平光镜,当然可不用戴,平光镜片可用于双光镜和渐进多焦老花镜中。

  需要提示的是,隐形眼镜可用于矫正老花眼。与框架双光眼镜不同,双光隐形眼镜的镜片中心为视近区,而周边为视远区。看远时,远处物体通过周边视远区在视网膜形成清晰图像,而通过中央视近区形成模糊图像,大脑通过抑制模糊图像而获得清晰图像。看近时,其原理相同。同样,也可用多焦点隐形眼镜矫正老花眼。

  应该注意的是,老花镜应以最舒适为主,而不是以最清楚为主。一般来说,用眼距离愈近,老花镜的度数就愈大。配老花镜应留有余地,要保留1/3的调节力。应结合年龄、生活习惯、工作性质和调节力,来考虑老花镜度数的范围。

  老花眼的手术矫正方法

  有些患老花眼的人不愿意配戴眼镜,或由于职业原因不能戴眼镜,或主要从事近距离工作,需要良好的近视力,这样可以选择老花眼手术。角膜、巩膜和晶状体是老花眼手术的主要部位。

  角膜手术主要是通过改变角膜的曲率使看近变得清晰。“激光角膜原位磨镶术”是利用激光改变角膜的曲率,使看近清晰;也可根据设计,制成多焦点的角膜,使看远和看近都清晰。“传导性角膜成型术”是使用射频电流作用于周边角膜,使角膜胶原组织产生变性,改变中央角膜曲率,从而矫正老花眼。“角膜层间植入术”是将合成物植入角膜中,改变此部位的角膜曲率,改善老花眼的近视力。

  巩膜手术主要是增加晶状体赤道部和睫状体之间距离,使患者的调节力增加,而不改变看远的屈光力、不影响远视力。手术方法主要有“前睫状体巩膜切开术”和“巩膜扩张术”。

  晶状体手术其实是高级白内障手术,当摘除混浊的晶状体后,植入多焦点人工晶体或单焦可调节晶体,使看远看近都清晰。也可植入预留部分近视度数的人工晶体,看近时不需要戴镜,看远时则需戴近视镜。

  单眼视应用于老花眼的矫正

  有些老花眼手术,可以同时解决看远和看近的问题,但也有些老花眼手术只能解决看近的问题,造成看远不清晰。人工晶体植入术、激光角膜原位磨镶术、传导性角膜成型术和角膜层间植入术,都能将老花眼变成近视眼,这种人工近视眼的度数与老花度数相同。也就是说,你原来看远不用戴眼镜,看近需戴200度老花镜,手术后你看近不需戴任何眼镜,但看远需戴200度近视镜。

  正因为如此,使用“单眼视”方法可解决这种问题。单眼视是指一只眼矫正看近、另一只眼矫正看远,常常矫正弱势眼看近,优势眼看远。矫正机制是双眼间的模糊抑制,当看远时,优势眼看到清晰图像,而弱势眼看到模糊图像,当看近时,弱势眼看到清晰图像,优势眼看到模糊图像,通过双眼的交叉抑制,无论看远看近都很清晰。虽然这样会影响双眼单视,但大多数人都感觉不到由此带来的不适。

  选择老花眼手术需慎重

  对于有屈光不正的老花眼患者需两副眼镜,使用起来比较麻烦,可考虑配戴双光镜或渐进镜。喜欢戴隐形眼镜的人可配戴双焦或多焦隐形眼镜,或者根据单眼视的方法,两眼配戴不同的单焦隐形眼镜,一眼看远,一眼看近。对于患有白内障的老花眼患者,可考虑植入多焦点人工晶体或单焦可调节晶体,既治疗了白内障,又治疗了老花眼,达到一举两得的 。

  其他方式的老花眼手术,可根据个人心理承受能力和经济实力慎重选择。手术不同于配戴眼镜,眼镜不合适可调换,但如果对手术不满意或不耐受,将无法恢复原状。另外,老花眼的度数随年龄逐年增加,老花眼手术不能一劳永逸地解决这一问题。



 

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